秦皇岛市人民政府
www.qhd.gov.cn
| 标 题 | 单位为我缴纳了秦皇岛市城镇职工基本医疗保险,请问,门诊和住院的报销比例是多少?年度最高支付限额是多少钱?门诊特殊慢性病和门诊大病的报销比例是多少? |
| 来信时间 | 2017-08-23 |
| 来信内容 | 单位为我缴纳了秦皇岛市城镇职工基本医疗保险,请问,门诊和住院的报销比例是多少?年度最高支付限额是多少钱?门诊特殊慢性病和门诊大病的报销比例是多少?P /P |
| 答复时间 | 2017-08-23 |
| 答复内容 | 告知:统筹基金的起付标准为符合医疗保险支付范围的医疗费用达到300元。在市内定点医疗机构就医时,直接在医院划卡报销,起付标准以上的,门诊甲类费用,门诊统筹基金按30%的比例支付,乙类费用95%进入统筹后按30%的比例支付,经审批转到外地就医办理异地安置手续的和符合异地急诊的参保人员在异地定点医疗机构发生的门诊费用支付比例比本地降低5%,门诊报销最高支付限额为每人每年1200元。 住院医疗费用,甲类按100%、乙类按95%计入基本医疗保险支付范围,起付标准(门槛费)为一级医院600元;二级医院770元;三级医院840元。起付标准至10000元统筹基金支付85%,10001元至20000元统筹基金支付87%,20001元至最高支付限额统筹基金支付90%。退休人员增加5%。异地就医降低5%。住院和门诊合并计算每人每年最高支付8万元。8万元以上进入大额补充医疗保险,最高支付限额为每人每年30万元。 门诊特殊慢性病医疗费用:在门诊特殊慢性病病种统筹基金年度支付限额内,符合病种支付范围的医疗费用,甲类统筹基金支付80%、乙类统筹基金支付70%。退休人员增加3%,异地就医降低5%。 门诊大病尿毒症、透析、器官移植、恶性肿瘤、白血病医疗费用:符合门诊大病病种支付范围的医疗费用统筹基金支付90%,退休人员增加3%,异地就医降低5%。详细情况建议咨询河北省12333电话咨询系统。 |